Qué hacer si te rechazan la licencia médica

1. Infórmate del motivo del rechazo

Lo primero es saber por qué la rechazaron.
Los motivos más comunes son:

• Licencia mal emitida (datos incompletos o errores).
• Falta de justificación médica.
• Falta de cotizaciones al día.
• Presentación fuera de plazo.
• Incompatibilidad con el diagnóstico.

La Isapre o COMPIN te deben notificar por escrito, indicando el motivo y la fecha de rechazo.

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2. Revisa la resolución

Lee atentamente la carta o resolución de rechazo.
Verifica:

• Número de licencia.
• Días solicitados.
• Diagnóstico informado.
• Causa del rechazo.

Si no recibiste notificación, puedes consultarla:

• En el portal de tu Isapre.
• En la oficina de COMPIN correspondiente.
• Telefónicamente o en línea.

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3. Reúne antecedentes de respaldo

Antes de reclamar, junta todos los documentos que respalden tu situación:

• Informes médicos complementarios.
• Epicrisis o exámenes.
• Certificados de pago de cotizaciones (si corresponde).
• Comprobante de entrega en plazo.

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4. Presenta un reclamo o apelación

Tienes derecho a reclamar la resolución.
Los pasos dependen de tu previsión:

Si estás en Fonasa (COMPIN)

• Presenta una reclamación formal en la COMPIN que rechazó la licencia.
• Si la COMPIN mantiene el rechazo, puedes apelar ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).

Si estás en Isapre

• Reclama directamente en la Isapre primero.
• Si no rectifican, presenta una apelación ante la COMPIN correspondiente.
• Si la COMPIN confirma el rechazo, puedes acudir a la SUSESO.

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5. Plazos

Por lo general, debes apelar dentro de 15 días hábiles contados desde la notificación.
Es importante no dejar pasar el plazo.

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6. Cómo presentar la apelación

Puedes hacerlo:

• De forma presencial en las oficinas.
• Por correo certificado.
• En algunas Isapres, vía portal web.
• En la SUSESO, también se puede enviar de forma digital.

Tu escrito debe incluir:

• Datos personales.
• Número de la licencia.
• Copia de la resolución de rechazo.
• Fundamentos de tu apelación.
• Documentos de respaldo.

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7. Seguimiento

Una vez ingresado el reclamo o apelación:

• Te entregan un número de ingreso o comprobante.
• Puedes hacer seguimiento en línea o en oficina.
• La resolución puede demorar varias semanas.

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8. Si la apelación es aceptada

Se revierte el rechazo y la licencia es pagada normalmente.
En caso contrario, la resolución queda firme, salvo que interpongas otro recurso legal (por ejemplo, un recurso de protección si estimas vulnerados tus derechos fundamentales).